Quy trình kỹ thuật ngũ quan

                                                                                 15. BƠM RỬA LỆ ĐẠO

I. ĐẠI CƯƠNG
Bơm rửa lệ đạo là kỹ thuật làm sạch đường dẫn lệ để kiểm tra sự lưu thông và làm thông lệ đạo.
II. CHỈ ĐỊNH
- Chuẩn bị trước các phẫu thuật có can thiệp vào nội nhãn như đục thủy tinh thể, glocom.
- Một số trường hợp điều trị viêm loét giác mạc
- Các trường hợp nghi nghẽn tắc hẹp lệ đạo
- Trước khi tiến hành thông lệ đạo
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Apxe túi lệ
Viêm kết mạc cấp
Viêm đường hô hấp trên cấp
Viêm mũi họng cấp
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
Bác sĩ, điều dưỡng chuyên khoa mắt đã được đào tạo
2. Phương tiện
Que nong điểm lệ
Bộ que thông lệ đạo với các số khác nhau
Bơm tiêm, kim bơm rửa lệ đạo
Dung dich nước muối sinh lý 0,9%
Thuốc tê dicain 1%
Dung dịch kháng sinh
3. Người bệnh
Được giải thích trước về mục đích và các thì của thủ thuật. Nếu là trẻ em cần giải thích cho người nhà để cùng phối hợp.
4. Hồ sơ bệnh án
Theo quy định của Bộ Y tế
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
Kiểm tra hồ sơ
Kiểm tra người bệnh
Thực hiện kỹ thuật
- Người bệnh nằm ngửa trên bàn. Nếu là trẻ em thì cần có người giữ cùng
Tra thuốc tê bề mặt 2- 3 lần, mỗi lần cách nhau 1- 2 phút
Người làm thủ thuật đứng ở phía đầu người bệnh
3.1. Bơm lệ đạo
Cách làm : Thường bơm nước vào lệ quản dưới. Một tay kéo da mi dưới xuống dưới và ra ngoài để cố định mi và điểm lệ. Tay kia cầm bơm tiêm, đưa tay thẳng góc từ trên xuống vào qua điểm lệ 1mm. Quay bơm tiêm 90 độ vào lệ quản ngang song song bờ mi đến túi lệ, khi chạm thành xương thì lùi lại 1mm và từ từ bơm nước vào.
Kết quả:
Nước xuống miệng chứng tỏ lệ đạo thông
Phải bơm thật mạnh nước mới xuống miệng hoặc nước vừa xuống miệng vừa trào điểm lệ trên chứng tỏ lệ đạo thông nhưng bị hẹp
Nước trào tại chỗ là tắc lệ đạo ở lệ quản dưới.
Nước trào lệ quản trên: tắc từ cổ túi lệ xuống ống lệ mũi
Khi lệ đạo tắc có nhiều mủ cần rửa sạch sau đó mới tiến hành thông lệ đạo.
VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ 
1. Chảy máu
Chảy máu ở mũi hoặc điểm lệ do đầu que th ng làm xước niêm mạc lệ đạo hay niêm mạc mũi. Dùng ngón tay hoặc cục bông ấn nhẹ vào vùng lệ đạo một lúc cho đến khi hết chảy máu.
2. Que thông đi sai đường
Cách xử trí như biến chứng chảy máu, nếu phù nề nhiều có thể băng ép và dùng thuốc chống phù nề