Quy trình kỹ thuật HSCC

                                                     5. QUY TRÌNH KỸ THUẬT THỞ OXY QUA GỌNG KÍNH

I. ĐẠI CƯƠNG
Thở oxy là một thủ thuật thường được thực hiện cho Người bệnh đặc biệt Người bệnh ở phòng cấp cứu. Mục đích cung cấp lượng khí thở vào có hàm lượng oxy cao hơn so với khí phòng (FiO2).
Thở oxy qua gọng kính là thủ thuật đơn giản, thường được lựa chọn ban
đầu cho các Người bệnh cần thở oxy.
Thủ thuật này thường được thực hiện bởi điều dưỡng
II. DỤNG CỤ THỞ OXY
- Oxy gọng kính là dụng cụ tương đối đơn giản, được gài ở môi trên của
Người bệnh, có hai chấu hơi cong được đặt vào hai lỗ mũi (hình 1).
- Lưu lượng oxy từ 1-6Lít/phút
- Fi02 sẽ thay đổi phụ thuộc vào tần số thở và Vt của Người bệnh. Fio2 được tính gần đúng bằng quy tắc số 4. Coi nồng độ Oxy khí trời là 20% cứ cho Người bệnh thở thêm 1l/phút thì FiO2 tăng thêm 4%.
- FiO2 đạt được 24% - 44%
Hình 1. Oxy gọng kính
III. CHỈ ĐỊNH
Thở oxy qua gọng kính thường là thủ thuật được lựa chọn ban đầu cho các
Người bệnh có chỉ định thở oxy bao gồm:
1. Giảm oxy hóa máu mức độ nhẹ / trung bình PaO2<60mmHg, SaO2<90% (thở oxy phòng).
2. Tăng công hô hấp
3. Tăng công cơ tim
4. Tăng áp động mạch phổi
 IV. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có chống chỉ định tuyệt đối. Chống chỉ định tương đối:
- Hẹp hoặc tắc mũi do chất nhầy
- Polype trong mũi.
V. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện thủ thuật : Điều dưỡng.
2. Phương tiện
- Oxy gọng kính
- Bình làm ẩm nối với hệ thống oxy trung tâm
3. Người bệnh
- Người bệnh được giải thích các lợi ích, nguy cơ của thủ thuật. Động viên
Người bệnh hợp tác thở.
- Đảm bảo đường thở thông thoáng
4. Hồ sơ bệnh án
VI. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
- Bật oxy nguồn xem có hoạt động không.
- Kiểm tra bình làm ẩm đủ nước
- Điều chỉnh lưu lượng oxy phù hợp với từng Người bệnh (đảm bảo oxy hóa
máu), thường đặt 1 - 6 lít/phút
- Nối hệ thống dây oxy gọng kính vào Người bệnh.
VII. THEO DÕI
1. Đánh giá đáp ứng của Người bệnh sau thở oxy về lâm sàng và khí máu
- Lâm sàng: đánh giá về hô hấp, tim mạch, thần kinh.
- Khí máu: các chỉ số PaO2, SaO2, Pa C02…..
2. Đánh giá sự dung nạp của Người bệnh với dụng cụ thở oxy.
3. Ghi chép hồ sơ thủ thuật.
VIII. BIẾN CHỨNG
Thường không có biến chứng gì nghiêm trọng. Có thể gặp:
1. Giảm thông khí do ôxy: tình trạng này có thể xảy ra ở Người bệnh COPD
2. Khô niêm mạc đường thở
3. Bội nhiễm vi khuẩn từ dụng cụ thở oxy.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. AARC Clinical Practice Guideline: ―Oxygen in the Acute Care Hospital‖.
2. Oakes DF. Clinical practitioner‘s guide to respiratory care. Old Town,
ME: Heath Educator Publications, Inc, 1998:144-146
3. Long-term supplemental oxygen therapy. Brian L Tiep, MD uptodate 2013