Quy trình kỹ thuật HSCC

                                                    7. QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC ỐNG NỘI KHÍ QUẢN

I. MỤC ĐÍCH
- Duy trì khai thông đường dẫn khí, hạn chế nhiễm trùng đường hô hấp
- Đảm bảo đúng vị trí cố định của ống nội khí quản (NKQ)
II. CHỈ ĐỊNH
- Áp dụng cho tất cả Người bệnh có ống NKQ
- Thời gian thực hiện: buổi sáng, khi băng bẩn hoặc có dấu hiệu lỏng vị trí cố định.
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH: không có
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 02 điều dưỡng: 01 điều dưỡng phụ giúp, 01 điều dưỡng thực hiện
- Rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang
2. Dụng cụ
STT       Dụng cụ                                                     Đơn vị                 Số lượng
1            Dụng cụ tiêu hao                                        gói                       01
2            Dụng cụ rửa tay, sát khuẩn                        gói                       01
3            Dụng cụ bảo hộ                                          bộ                        01
4            Dụng cụ thủ thuật                                       bộ                        01
5            Dụng cụ chăm sóc, thay băng vô khuẩn     bộ                        01
6            Nước muối Natriclorua 0,9%                       ml                       100
7            Glycerin bonat                                              lọ                        01
8            Khăn bông hoặc khăn giấy                         cái                        01
9            Bộ dụng cụ hút đờm                                    bộ                        01
10          Dụng cụ, máy theo dõi ( nếu cần)               bộ                         01
11           úi đựng đồ bẩn                                           cái                          01
3. Người bệnh
- Thông báo, giải thích cho người bệnh ( nếu Người bệnh tỉnh)
- Người bệnh được hút đờm sạch trước khi tiến hành
- Đặt Người bệnh ở tư thế thích hợp : ngửa thẳng, đầu cao 30 độ.
4. Phiếu theo dõi chăm sóc
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Mở gói dụng cụ, đổ dung dịch nước muối 0,9% vào bát kền.
2. Đi găng sạch
3. Đặt khay quả đậu ở vị trí thích hợp
4. Kiểm tra áp lực cuff ống NKQ, nếu áp lực cuff từ 20 mmHg - 25 mmHg (24-30 cm H2O)là bình thường, trường hợp cuff xẹp cần bơm thêm.
5. Cắt dây buộc cố định cũ
6. Tháo bỏ băng cũ
 
7. Đánh giá vị trí của ống NKQ, bình thường mức cố định từ cung răng nam
từ 21- 23 cm, nữ từ 22cm - 24 cm cung răng
8. Vệ sinh quanh ống NKQ, bằng nước muối sinh lý 0,9%, vệ sinh miệng,
mũi, vết băng dính
9. Đưa ống NKQ sang bên đối diện, vệ sinh răng miệng bên còn lại.
10. Cố định ống nội khí quản đúng vị trí đánh dấu bằng băng dính.
11. Tháo bỏ găng bẩn
12. Đặt Người bệnh về tư thế thoải mái 13.Thu dọn dụng cụ
14. Rửa tay
15. Ghi bảng theo dõi điều dưỡng: tình trạng ống NKQ, mức đánh dấu từ
cung răng ở mức bao nhiêu nhiêu cm, thời gian thực hiện, người thực hiện.
VI. THEO DÕI
-Theo dõi áp lực cuff thường xuyên: áp lực cuff từ 20 - 25 mmHg(24-30
cm H2O) là bình thường, trường hợp cuff xẹp cần bơm thêm
-Theo dõi vị trí cố định ống NKQ, độ sâu của ống, băng dính lỏng hay chặt, bẩn để thay lại băng ngay.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
1. Tuột ống NKQ: do áp lực cuff xẹp, dây buộc cố định lỏng,Người bệnh dãy dụa nhiều.
+ Theo dõi áp lực cuff thường xuyên
+ Cố định lại nếu dây cố định bị lỏng hoặc ống NKQ không đúng vị trí
2. Ống nội khí quản vào sâu quá gây xẹp phổi cho Người bệnh:
+ Cố định lại ống NKQ đúng vị trí
+ Báo bác sĩ cho Người bệnh chụp XQ phổi để đánh giá.
3. Người bệnh giãy dụa, co giật hoặc lấy tay giật ống ra ngoài: báo bác sĩ, không
tự tiện đẩy ống vào.Bóp bóng ambu với oxy 100% trong khi chờ đợi đặt ống lại.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Lê    Ngọc    Trọng  (  2009),  ―Chăm  sóc  Người  bệnh  đặt  ống  nội  khí quản,canuyn mở khí quản‖,Điều dưỡng hồi sức cấp cứu, Bộ Y Tế, Nhà xuất bản giáo dục,trang 149 -155.
2. Vũ   Văn Đính ( 1999). ―Đặt ống nội khí quản cấp cứu‖,Hướng dẫn quy trình Kỹ thuật Bệnh viện tập I ,Nhà xuất bản y học,trang 18-22.
3. Nguyễn Quốc Anh( 2012), “ Bảng kiểm kỹ thuật thay băng mở khí quản‖, Bảng kiểm các quy trình kỹ thuật cơ bản chăm sóc Người bệnh, Bộ Y tế, Bệnh viện Bạch Mai, Hà Nội , trang 17.
4. Trường trung cấp Y tế Bạch Mai( 2011), ―Kỹ Thuật thay băng nội khí quản, mở khí quản.