Quy trình kỹ thuật HSCC

                                                       8. QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC CANUYN MỞ KHÍ QUẢN

I . MỤC ĐÍCH
Duy trì đường dẫn khí, hạn chế nhiễm trùng đường hô hấp, nhiễm khuẩn vết mở, duy trì canuyn mở khí quản (MKQ) đúng vị trí.
II. CHỈ ĐỊNH
- Áp dụng cho tất cả Người bệnh có canuyn MKQ
- Thời gian thực hiện: buổi sáng hoặc khi băng thấm dịch, máu .
III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH
Không có
IV. CHUẨN BỊ
1. Người thực hiện
- 02 điều dưỡng: 01 điều dưỡng phụ giúp, 01 điều dưỡng thực hiện
- Rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang
2. Phương tiện
STT                             Dụng cụ                                   Đơn vị          Số lượng
1                  Dụng cụ tiêu hao                                           gói                  01
2                  Dụng cụ rửa tay, sát khuẩn                           gói                  01
3                  Dụng cụ bảo hộ                                             bộ                   01
4                  Dụng cụ thủ thuật                                           bộ                  01
5                  Dụng cụ chăm sóc, thay băng vô khuẩn         bộ                  01
6                  Nước muối Natriclorua 0,9%                           ml                 100
7                  Khăn bông hoặc khăn giấy                             cái                  01
8                  Bộ dụng cụ hút đờm                                        bộ                  01
9                  Dụng cụ, máy theo dõi ( nếu cần)                   bộ                   01
10                Túi đựng đồ bẩn                                              cái                  01
3. Người bệnh
- Thông báo, giải thích cho Người bệnh (nếu Người bệnh tỉnh), cố định 2 tay Người bệnh vào thành giường khi chăm sóc.
- Người bệnh được hút đờm sạch trước khi tiến hành
- Đặt Người bệnh ở tư thế nằm ngửa
4. Phiếu theo dõi Người bệnh
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1. Mở gói dụng cụ, đổ dung dịch nước muối 0,9% vào bát kền.
2. Đi găng sạch
3. Đặt khay quả đậu ở vị trí thích hợp
4. Kiểm tra áp lực cuff, nếu áp lực cuff xẹp cần bơm thêm cuff (áp lực
 
cuff trung bình từ 20 đến 25 mm Hg) 5.Cắt dây buộc cố định cũ
6. Tháo bỏ băng cũ
7. Đánh giá vết mở khí quản, vị trí của canuyn MKQ (nếu vết mở nhiễm khuẩn cần báo bác sĩ thay canuyn MKQ mới)
8. Đi găng vô khuẩn
9. Vệ sinh chân canuyn bằng oxy già nếu vết MKQ nhiễm khuẩn, sau đó rửa bằng nước muối sinh lý (vệ sinh bán kính 5 cm, từ trong ra ngoài), thấm khô.
10. Sát trùng vết mở canuyn MKQ, bằng PVP iodine 10% bán kính 5cm, sát trùng 1 vòng quanh chân canuyn )
11. Sát trùng tai canuyn MKQ
12. Cắt gạc hình chữ Y, đặt gạc vào chân canuyn MKQ, buộc dây cố định. 13.Tháo bỏ găng bẩn
14. Đặt Người bệnh về tư thế thoải mái 14.Thu dọn dụng cụ
15. Rửa tay
16. Ghi bảng theo dõi điều dưỡng: tình trạng vết MKQ, thời gian thực hiện,
người thực hiện.
VI. THEO DÕI
- Theo dõi chân canuyn MKQ có thấm dịch , máu nhiều thì cần thay băng ngay.
- Theo dõi đánh giá vết mở khí quản mức độ sạch, thấm dịch, nhiễm khuẩn.
- Theo dõi áp lực cuff thường xuyên.
- Theo dõi vị trí cố định canuyn: dây buộc lỏng, chặt.
VII. XỬ TRÍ TAI BIẾN
- Tuột Canuyn MKQ: do cuff xẹp, dây buộc cố định lỏng, Người bệnh dãy dụa nhiều.
+ Theo dõi áp lực cuff thường xuyên
+ Cố định lại nếu dây cố định bị lỏng
+ Thay canuyn MKQ mới
- Nhiễm khuẩn vết mở khí quản:sát trùng vết mở khí quản bằng Betadine 10%( loại xanh), thay băng nhiều lần trong ngày khi vết mở khí quản thấm dịch, máu:
+ Báo bác sĩ cho kháng sinh, thay canuyn MKQ mới .
+ Áp dụng quy trình thay băng đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn cho Người bệnh
- Người bệnh đột nhiên lấy tay giật canuyn : báo bác sĩ kiểm tra đặt lại không tự ý luồn canuyn vào lỗ mở.