Quy trình kỹ thuật PHCN

                                              29. KỸ THUẬT TẬP ĐỨNG VÀ ĐI CHO NGƯỜI BỆNH LIỆT NỬA NGƯỜI

I. ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

Liệt nửa người là liệt một tay, và một chân và nửa mặt cùng bên, thường do tai biến mạch máu não.

2. Tầm quan trọng của tập đứng và đi

Tập đứng và đi giúp người bệnh có thể tự di chuyển được

Dự phòng được các biến chứng của bất động

Giúp người bệnh phục hồi khả năng tự phục vụ và hòa nhập với gia đình và xã hội

II. CHỈ ĐỊNH

Giai đoạn sau của liệt nửa người do tai biến mạch máu não, chấn thương sọ não, sau mổ u não, sau viêm não….

Khi người bệnh đã có thể tự ngồi và kiểm soát được thăng bằng.

Tình trạng tim mạch và toàn thân cho phép

Có thể áp dụng đối với các người bệnh chấn thương sọ não; viêm não, màng não, u não…có liệt nửa người.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

Thận trọng với người bệnh liệt mềm; người bệnh có rối loạn thăng bằng.

IV. CHUẨN BỊ

Người thực hiện

Kỹ thuật viên hoặc người đã được đào tạo chuyên khoa và thành thạo kỹ thuật

Người nhà và bản thân người bệnh đã được hướng dẫn đầy đủ

2. Phương tiện

Giường, ghế hoặc bàn tập.

Thanh song song, khung tập đi, nạng, gậy chống

3. Người bệnh, người nhà

Thông báo, giải thích rõ ràng để người bệnh và gia đình yên tâm và phối hợp tập luyện.

Hồ sơ bệnh án. Bệnh án và phiếu điều trị chuyên khoa vật lý có chỉ định của bác sỹ:

Tên kỹ thuật viên thực hiện y lệnh

Ngày điều trị, giờ điều trị và tập luyện

Tình trạng người bệnh trước trong và sau khi tập

V. CÁC BƯỚC THỰC HIỆN

Kiểm tra hồ sơ bệnh án

Chỉ định của Bác sỹ

Tên kỹ thuật viên thực hiện tập luyện

Kiểm tra người bệnh

Tình trạng toàn thân, tim mạch, hô hấp của người bệnh trước khi tập

Giải thích để người bệnh phối hợp

Thực hiện kỹ thuật

3.1. Quy trình kỹ thuật tập đứng

Người bệnh ngồi trên ghế có chiều cao phù hợp, đầu và thân mình thẳng, hai vai cân xứng, trọng lượng cơ thể dồn đều lên hai bên mông và hai chân.

Người hướng dẫn Kỹ thuật viên đứng phía trước hoặc phía bên liệt của người bệnh.

Giúp hoặc hướng dẫn người bệnh dồn trọng lượng về phía trước để đứng lên

Hướng dẫn người bệnh tự đứng lên không cần trợ giúp

Thực hiện các bài tập ở tư thế đứng như:

Đứng thăng bằng tĩnh và động,

Tập dồn trọng lượng lên chân liệt,

Tập chuyển và dồn trọng lượng lần lượt lên hai chân,

Tập chủ động gấp, duỗi chân liệt,

Tập luân phiên gấp riêng khớp gối từng bên,

Tập kiểm soát vận động của khớp gối bên liệt,

Tập làm giảm co cứng duỗi ở khớp cổ chân

3.2. Quy trình kỹ thuật tập đi

Tập đứng dồn trọng lượng lên chân lành, bước chân liệt lên phía trước và ra phía sau

Tập tăng cường thăng bằng và kiểm soát vận động của khớp háng, chân bên liệt.

Tập luyện dáng đi

Tập bước tại chỗ trên bàn chạy,

Tập đi

Tập lên, xuống dốc; tập lên xuống cầu thang: lên cầu thang bước chân lành lên trước rối đưa chân liệt lên cùng bậc, khi xuống cầu thang bước chân lành xuống bậc thang đầu tiên rồi đưa chân lành xuống cùng bậc.

Tập đi trên các bề mặt không bằng phẳng và các địa hình khác nhau:

Thời gian đầu tập trong thanh song song, sau đó tập trong khung tập đi rồi mới tập với nạng.

VI. THEO DÕI SAU KHI THỰC HIỆN KỸ THUẬT

Đánh giá tình trạng người bệnh sau khi tập

Theo dõi phát hiện các dấu hiệu bất thường

Nếu có bất thường xử trí kịp thời theo đúng phác đồ, báo cáo bác sỹ

Ghi chép hồ sơ bệnh án: Tình trạng người bệnh trong và sau khi tập

VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ

Hướng dẫn người bệnh đề phòng những tai biến có thể ngã trong khi tập