Tin hoạt động

THOÁI HÓA KHỚP GỐI

Thoái hóa khớp gối là gì?

Thoái hoá khớp gối là hậu quả của quá trình cơ học và sinh học làm mất cân bằng giữa tổng hợp và huỷ hoại của sụn và xương dưới sụn. Sự mất cân bằng này có thể được bắt đầu bởi nhiều yếu tố: di truyền, phát triển, chuyển hoá và chấn thương.

2. Nguyên nhân

Nguyên phát: Là nguyên nhân chính, thường xuất hiện ở người trên 60 tuổi.
Thứ phát:  Sau chấn thương, viêm, lao....

3. Chẩn đoán

Chẩn đoán thoái hóa khớp gối theo tiêu chuẩn ( Hội thấp khớp học Mỹ) ACR 1991:

(1): Có gai xương ở rìa khớp trên xquang

(2): Dịch khớp là dịch thoái hóa

(3): Tuổi > 38

(4): Cứng khớp < 30 phút

(5): Dấu hiệu lục khục khớp khi cử động

Chẩn đoán xác định khi có các yếu tố: (1),(2),(4) hoặc  (1),(2),(5) hoặc (1),(4),(5)

4. Một số xét nghiệm cận lâm sàng

Xquang  khớp gối thường quy đánh giá tình trạng, mức độ thoái hóa khớp gối.
Siêu âm khớp: đánh giá tình trạng tràn dịch khớp, hẹp khe khớp, sụn khớp, màng hoạt dịch,..
MRI khớp gối: đánh giá một cách tổng quát khớp gối về sụn  khớp, dây chằng, màng hoạt dịch...
Nội soi khớp: phát hiện trực tiếp các tổn thương và có thể kết hợp sinh thiết màng hoạt dịch lấy tế bào làm xét nghiệm để chẩn đoán phân biệt với các tổn thương khác.
Xét nghiệm máu: tốc độ máu lắng thường không tăng
Dịch khớp: số lượng tế bào <1000 tế bào/ mm3

5. Chẩn đoán phân biệt

Thoái hóa khớp gối có thể được chẩn đoán phân biệt với một số bệnh lý cơ xương khớp khác như viêm khớp dạng thấp, viêm khớp vảy nến..

6. Điều trị

Nguyên tắc:

- Giảm đau trong các đợt tiến triển.

- Phục hồi chức năng vận động của khớp, hạn chế và ngăn ngừa biến dạng khớp.

- Tránh các tác dụng không mong muốn của thuốc, lưu ý tương tác thuốc và các bệnh kết hợp ở người cao tuổi.

- Nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Điều trị nội khoa

Các phương pháp không dùng thuốc:

+ Vật lý trị liệu: nhiệt trị liệu ( siêu âm, chiếu đèn hồng ngoại..), liệu pháp bùn khoáng, tập vận động để cải thiện tầm vận động khớp...

                                                                                  Siêu âm trị liệu

(Đeo đai bảo vệ khớp gối)

Các thuốc điều trị

+ Các thuốc giảm triệu chứng nhanh:  thuốc giảm đau paracetamol, thuốc giảm đau chống viêm nhóm NSAIDs           ( celecobxib, meloxicam,...)

+ Thuốc bôi ngoài da dạng gel: Voltaren,..

+ Hydrocortison acetat  đường nội khớp

+ Các thuốc điều trị triệu chứng tác dụng chậm mục đích ức chế quá trình hủy sụn, làm chậm tiến triển thoái hóa : Glucosamin, chondroitine sulfat,..

Phương pháp điều trị mới

+ Cấy ghép tế bào gốc từ huyết tương giàu tiểu cầu, tế bào gốc từ tủy xương,....

Điều trị ngoại khoa

Khi điều trị nội khoa không đáp ứng, thoái hóa khớp gối mức độ nặng  tiến triển, ảnh hưởng nhiều chức năng vận động

+ Nội soi khớp:  cắt lọc, bào rửa khớp

+ Phẫu thuật thay khớp gối

Phòng bệnh

+ Hạn chế mang vác nặng

+ Duy trì cân nặng hợp lý, tránh thừa 

  Điều trị theo y học cổ truyền:

Bài thuốc  y học cổ truyền: Độc hoạt tang Ký sinh thang:

+ Độc hoạt: 15 g

+ Phòng phong: 10 g

+Tang ký sinh: 15 g

+ Tế tân: 5 g

+ Ngưu tất: 10 g

+ Tần giao: 8 g

+ Đảng sâm: 10 g

+ Bạch linh: 10 g

+ Cam thảo : 5 g

+ Xuyên khung: 10 g

+ Đương quy: 10 g

+ Thục địa: 12 g

+ Bạch thược: 10 g

+ Đại táo: 12 g

+ Đỗ trọng: 10 g

+ Sinh khương: 3 lát

Sắc uống ngày 01 thang, chia 02 lần sáng chiều.

Châm cứu
Xoa bóp bấm huyệt:

+ Các huyệt: độc tỵ, tất nhãn, âm lăng tuyền, dương lăng tuyền, hạc đỉnh, lương khâu, huyết hải,...

                                                                                      (Điện châm điều trị)

Bác sỹ: Bùi Thị Hà - Khoa Khám bệnh